评分项目

项目细分

评分标准

分值

得分

1

保险综合评定（50分）

保费价格

报价得分=8x｛1-｜(投标价-基准价）/基准价｜｝。基准价=（A1+A2+A3+……+An)/N。其中：An为进入算术平均的投标报价，N为进入算术平均的投标报价的个数。当投标单位超过七家（含）以上时，去掉最高投标报价、最低投标报价（分别仅限一个）；其余情况的投标报价均进入算术平均的投标报价。

8

保全保费核算：保全增、减人时，保费收取或退还的核算方式：
（1）以月平均费率的方式核算，得1分；
（2）以日平均费率的方式核算，得2分。

2

保险方案

方案设计中，投保人可选择的保险方案种类
（1）1种，得1分；
（2）2种，得4分。
（3）3种及以上得5分。

5

保障范围

保险方案保障范围：对于意外伤害、意外医疗、大病住院、重大疾病、门急诊医疗、住院医疗、交通意外伤害7项责任，包含但不限于以上的:
（1）≤5项，得5分；
（2）≥7项，得10分；

10

免赔额及限额

社保报销范围内合理医疗费用（包含但不限于：意外伤害医疗保险、门急诊医疗、疾病住院意疗、大病医疗等）：
（1）无免赔额、无每日限额的得10分；
（2）无免赔额，每日限额800元以内的得8分；
（3）免赔额在100元以内，限额在800元以内的得6分。
（4）其它情况不得分。

10

给付比例

社保报销范围内合理医疗费用（包含但不限于：意外伤害医疗保险、门急诊医疗、疾病住院意疗、大病医疗等）对于多项费用报销型医疗责任，按对应医疗费用给付比例的算术平均值计算，医疗费用给付比例标准:
（1）小于85%，得4分；
（2）85%—90%，得6分；
（3）91%—95%，得8分；
（3）大于95%，得10分。

10

报销范围

保险方案中，医疗费用报销范围覆盖面：
（1）仅限社保范围内药品、项目（即甲类）报销，得1分；
（2）可覆盖范围可扩展至社保乙类药品、项目报销，得3分；
（3）可覆盖所有真实合理的医疗/医疗服务费用（含自费药品、项目），得5分。

5

2

理赔服务（35分）

线上保全

是否具有线上保全系统，支持参保单位线上自助保全服务:
（1）无，得0分；
（2）有，得3分。

5

线上理赔

是否具有线上理赔系统，支持参保人员线上自助理赔服务:
（1）无，得0分；
（2）有，得3分。

5

医院要求

对于医疗费用报销的就医医院资质的要求：
（1）要求3级及以上公立医院，得1分；
（2）要求2级及以上公立医院，得2分；
（3）对医院等级无明确要求，所有社保定点医院均可报销，得5分。

5

理赔时效

对于性质明确、属于保险责任的事件，理赔资料齐备后结案时间在10个工作以内，得5分。11-15个工作日，得3分。15个工作日以上，得1分。

5

上门服务

能否提供专人上门服务（包括宣讲保险方案和理赔指导以及资料信息收集）：
（1）不能，得0分；
（2）能，得4分；

4

服务团队

是否配置专属服务团队：
（1）无，得0分；
（2）1-2人，得2分；
（3）3人以上，得4分。

4

服务经验

近3年，为政府、国企、央企提供补充医疗保险服务的，每有一项业绩得1分，与本公司有合作经验且次数最多的可得2分，本项最高4分，没有相关经验则不得分。（公司业绩证明需附合同复印件，并确保真实)

4

服务费（账户管理费）

服务费（账户管理费）价格为保费金额≤1%的，得3分；为保费金额2%的，得2分；为保费金额3%的，得1分。

3

3

企业综合实力（15分）

注册资本

注册资本金（单位：元人民币或等值外币）：
（1）小于20亿，得1分；
（2）20亿—50亿之间的，得2分；
（3）大于或等于50亿，得3分。

3

综合偿付能力

最近半年季度综合偿付能力充足率：
（1）小于100%，得1分；
（2）100—200%,得2分；
（3）大于200%，得3分。

3

核心偿付能力

最近半年季度核心偿付能力充足率：
（1）小于100%，得1分；
（2）100%—200%,得3分；
（3）大于200%，得4分。

4

风险综合评级

根据国家保险监管部门对保险公司的风险综合评级，截至2020年二季度，连续获评A类的季度数：
（1）小于3，得1分；
（2）3—8，得2分；
（3）9—15，得3分；
（4）16—20，得4分；
（5）大于20，得5分；

5

总计

100